Сахарный диабет и пост в Рамадан - как быть?

Ответить
Даниял
Сообщения: 207
Зарегистрирован: 19 апр 2009, 11:16

Сахарный диабет и пост в Рамадан - как быть?

Сообщение Даниял »

До Рамадана чуть больше 20 дней, поэтому лучше уже начать готовиться тем, кто страдает сахарным диабетом.
Переводил статью несколько лет назад, но актуальности она не потеряла.

Автор, хоть и не является мусульманином, довольно хорошо разбирается в теме мусульманского поста.
Перейду сразу к основным моментам и советам.
Во-первых, исходя из тяжести состояния и положений Шариата, автор разделил больных сахарным диабетом на 3 группы:
1. Очень высокий риск
2. Высокий риск
3. Низкий и средний риск

К первой группе относятся больные сахарным диабетом 1-го типа, с плохо контролируемой глюкозой, поражением почек и когнитивными нарушениями.

Ко второй группе относятся больные сахарным диабетом 2-го типа, плохо контролирующие уровень глюкозы и/или часто использующие инсулин.

К третьей группе относятся больные СД 2 типа с хорошим контролем глюкозы, которые на таблетированных формах препаратов и/или на базальном инсулине (инсулин длительного действия).

Больным из первой группы нельзя поститься.
Больным из второй группы, как минимум, нежелательно.
Больные из третьей группы могут поститься.

Дальше уже пойдут советы о том, как вести(врачам) пациентов с СД в месяц Рамадан.
1. Разработать индивидуальный план для каждого пациента до начала месяца Рамадан на основе современных клинических рекомендаций.
2. Всем больным СД необходимо проверять уровень сахара в течение дня, даже когда они не едят, в среднем, от 2 до 6 раз. Более частая проверка уровня сахара у пациентов с высоким риском или у тех, чей уровень глюкозы имеет большую вариабельность колебаний.
3. Пациент должен прервать пост, если уровень сахара ниже 3,9 ммоль/литр (70 мг/дл) или выше 16,6 ммоль/литр (300мг/дл). Или если у них появилась тошнота, рвота, головокружение. Также пациентам высокого риска надо всегда иметь рядом раствор глюкагона (в российских реалиях - 40% раствор глюкозы, но внутривенно или, хотя бы, внутрь) для быстрого введения в случае гипогликемии (снижение до 3,9 и ниже), также объяснить родственникам, как поступать в таких случаях.
4. Если пациент не планирует введение инсулина до момента разговления, ему следует посоветовать использовать инсулин ультракороткого действия с первым приемом пищи или в течение 20 минут с момента разговления.
5. Пациенты, принимающие препараты из группы ингибиторов SGLT2 - эмпаглифлозин(«джардинс»), канаглифлозин(«инвокана»), дапаглифлозин («форсига») должны иметь в виду повышенный риск развития кетоацидоза, даже при относительно небольшом повышении уровня глюкозы (на уровне 11-12 ммоль/литр). И поэтому лучше принимать препарат во время ифтара, а при нарастании мочеиспускания - временно прервать пост.
6. Пациенты, принимающие ингибиторы GLP1 (лираглутид - «саксенда», «виктоза», дулаглутид - «трулисити») - избегать увеличения дозы в течение 4 недель от начала поста по причине увеличения побочных эффектов на желудочно-кишечный тракт.
7. Двигаться к цели уровня глюкозы в пределах 5.5 - 7.5 ммоль/литр для пациентов с высоким риском развития гипогликемии.
8. Пациентам необходимо потреблять «простые» углеводы во время ифтара и «сложные» углеводы во время сухура. Самое предпочтительное - это продукты с низким гликемическим индексом, бОльшим содержанием растительной клетчатки. Должны быть в рационе низкокалорийные перекусы в виде орехов, фруктов и/или овощей, в промежутках между основными приемами пищи.
9. Продолжать строго следить за уровнем глюкозы в дни Праздника Разговения.
10. И идеальным будет встреча с пациентом после Рамадана, для разработки плана на будущее.

При соблюдении этих несложных правил больные диабетом смогут безопасно для своего здоровья провести месяц Рамадан.

Оригинал статьи - www.medscape.com/viewarticle/911752?src ... adan&faf=1

На этом канале выставляю разные темы на медицинскую тематику -https://t.me/Fractals_around
Ответить